איך להציל שן שנידונה לעקירה?

"אין מה לעשות, צריך לעקור." מעט מאוד משפטים מלחיצים מטופלים כמו המשפט הזה, אבל בשנים האחרונות רופאי שיניים מומחים רבים מגלים שחלק מהשיניים שבעבר היו נשלחות ישר לעקירה, ניתנות להצלה.

בזכות שילוב בין אבחון מתקדם, מיקרוסקופ טיפולי, חומרים ביו-קרמיים חדשניים וטכניקות כירורגיות זעיר-פולשניות, שיניים שנראו "אבודות" מקבלות הזדמנות שנייה. מטופלים רבים שמחפשים היום רופא שיניים בחיפה, מגלים שבמקרים שבעבר הסתיימו כמעט אוטומטית בעקירה, קיימות אפשרויות מתקדמות לשימור השן הטבעית.

לפני שעוקרים שן: למה יותר מטופלים פונים למרפאת מומחים שבודקת אם באמת אפשר להציל אותה?

זו התפיסה שמנחה את מוריה 100, מרפאת מומחים ברפואת שיניים שמאגדת תחת קורת גג אחת רופאי שיניים מומחים ומובילים בתחומם מכל ההתמחויות והתחומים ברפואת שיניים.

מטרת הצוות במרפאה היא לאפשר גם במקרים מורכבים במיוחד לבחון פתרונות מתקדמים לשימור השן הטבעית לפני שפונים לעקירה או להשתלה.

המדדים הקליניים והטכנולוגיים שמאפשרים לרופא מומחה להסתכל אחרת על שן שכולם כבר ויתרו עליה

ההבדל בין עקירה להצלת שן תלוי בניסיון, בגישה וביכולת לראות מה שרופאים אחרים החמיצו, ומטופלים רבים מגיעים למומחה לאנדודונטיה אחרי שכבר קיבלו המלצה חד-משמעית לעקור, בגלל כשהתסמינים וממצאי הבדיקות מעידים על:

• כאבים שאינם חולפים במשך חודשים
• נפיחות חוזרת
• ולפעמים צילום שנראה "שחור" ומאיים סביב השורש.

אבל מומחה שמבצע הערכה מחודשת בודק שבעה מדדים קליניים וטכנולוגיים:

1. האם קיימת תעלה שלא טופלה?
2. האם יש סדק משמעותי או רק קו שבר שטחי?
3. מה מצב העצם סביב השורש?
4. האם המבנה הכותרתי של השן עדיין מאפשר שיקום?
5. האם הזיהום פעיל או כרוני?
6. האם טיפול השורש הקודם בוצע עד קצה השור?
7. האם קיימת חדירת חיידקים דרך כתר ישן?

במקרים רבים, מה שנראה בצילום דו-ממדי כמו "שבר חסר סיכוי", מתגלה בסריקת CT דנטלית כבעיה נקודתית שאפשר לטפל בה.

מחקרים שפורסמו בשנים האחרונות בכתבי עת מובילים בתחום האנדודונטיה, ביניהם גם Journal of Endodontic, מצביעים על כך שטיפולי שורש חוזרים שמבוצעים תחת מיקרוסקופ טיפולי יכולים להגיע לשיעורי הצלחה גבוהים במיוחד במקרים שבהם מקור הכישלון היה תעלות נסתרות, חיטוי לא מלא או זיהום מתמשך סביב השורש.

איך טיפולי שורש חוזרים ואפסיקטומי מעניקים לשן הזדמנות שנייה?

במקרים רבים, שן שנשלחת לעקירה היא פשוט שן שטופלה חלקית, אובחנה בצורה מוגבלת או סובלת מזיהום שלא אותר בזמן.

עם טיפולי שורש חוזרים ופרוצדורות כירורגיות זעיר-פולשניות כמו אפיסקטומי, רופאי שיניים בחיפה, מומחים בתחום, מטפלים מחדש באזור הבעייתי כדי לנסות להציל את השן הטבעית. הכלי ששינה באופן מוחלט את סיכויי ההצלחה של הטיפולים האלה הוא המיקרוסקופ הטיפולי.

הטכנולוגיה שמצילה שיניים שכבר נשלחו לעקירה

לפני עשרים שנה, רופאי שיניים עבדו בעיקר בהגדלה בסיסית או אפילו בלי הגדלה בכלל, אבל היום, במרפאת המומחים מוריה 100 מתבצע שימוש באמצעי הגדלה וטכנולוגיות מתקדמות שמאפשרים לרופאים לראות פרטים זעירים שבעבר היה קשה מאוד לזהות, במיוחד במקרים מורכבים של טיפולי שורש ושימור שיניים. המיקרוסקופ מאפשר לאתר:

א.         תעלות שורש נסתרות שלא טופלו בטיפול הקודם

ב.         סדקים מיקרוסקופיים בשן

ג.          שאריות של מכשירים שבורים

ד.         אזורי דלף שחיידקים חדרו דרכם

ה.         חורים זעירים בדופן השורש

שיניים רבות שנראו חסרות סיכוי התגלו תחת מיקרוסקופ כשיניים שניתן עדיין להציל, כשבחלק מהמקרים נמצאה תעלה נוספת שמעולם לא נוקתה, ובאחרים התברר שמקור הדלקת היה איטום לקוי בלבד.

ההליך הזעיר־פולשני שעשוי למנוע עקירת שן

לאחר ניקוי יסודי, חיטוי ואיטום מחדש במסגרת טיפול שורש חוזר, הדלקת נרגעה והשן נשמרה. כשהזיהום נמצא בקצה השורש או שלא ניתן להגיע אליו דרך טיפול רגיל, רופא שיניים בחיפה בצוות של מרפאת המומחים, עשוי להמליץ על אפיסקטומי, הליך כירורגי זעיר-פולשני שבו מוסר קצה השורש המזוהם ומתבצע איטום ביולוגי מתקדם.

במקרים רבים, פרוצדורה זו מאפשרת לעצור דלקת כרונית ולהימנע מעקירה גם כשטיפול שורש רגיל כבר נכשל.

החומרים הביו-קרמיים שמאפשרים לגוף לרפא את עצמו

אחד התחומים ששינו באופן משמעותי את היכולת להציל שיניים בעשור האחרון הוא תחום החומרים הביו־קרמיים, ובראשם MTA ו-Biodentine, שמאפשרים איטום ביולוגי מתקדם וריפוי טוב יותר של הרקמות סביב השורש. חומרים אלו מתקשרים ביולוגית עם הרקמות בגוף, ויודעים

• לעודד יצירת רקמת עצם
• להפחית חדירת חיידקים
• לייצר איטום איכותי לאורך זמן
• לתמוך בריפוי סביב קצה השורש
• לעבוד גם בסביבה לחה ומודלקת

רופאים מומחים מספרים שלפעמים ההחלטה אם לעקור או להציל שן תלויה דווקא בפרט קטן: כמה רקמת שן בריאה נשארה, והאם אפשר לייצר איטום ביולוגי יציב לאורך זמן.

ההחלטה מתקבלת רק אחרי אבחון של מומחה

הבעיה הגדולה היא שמטופלים רבים מקבלים החלטה על עקירה מהר מדי, בחלק מהמקרים בגלל לחץ של כאב, לפעמים בגלל צילום לא חד משמעי, ולפעמים פשוט כי אין במרפאה את הציוד או הניסיון שמאפשרים לבדוק היטב אם השן באמת אבודה.

אנשים רבים שמצליחים להימנע מעקירה מספרים בדיעבד שהדבר הכי חשוב שהם עשו היה לקבל חוות דעת של מומחה באנדודונטיה לפני החלטה בלתי הפיכה.

כי ברגע שעוקרים שן, אי אפשר להחזיר אותה, ועם הטכנולוגיה הזמינה היום, שמאפשרת לתת לשן הזדמנות שנייה, שווה לפחות לבצע בדיקה מקיפה במוריה 100, מרפאת המומחים ברפואת שיניים שמתמחה בשימור שיניים מורכבות, עבודה תחת מיקרוסקופ וטיפולים אנדודונטיים מתקדמים.

שאלות ותשובות

האם טיפול שורש חוזר יכול להצליח אחרי כישלון קודם?

כן. במקרים רבים מקור הכישלון הוא תעלה שלא אותרה, איטום לקוי או חדירת חיידקים מחודשת. כשהטיפול החוזר מבוצע על ידי מומחה עם מיקרוסקופ טיפולי וסריקת CT, סיכויי ההצלחה יכולים להיות גבוהים מאוד.

איך יודעים אם יש סדק בשן או רק דלקת?

בחלק מהמקרים, סדקים קטנים כמעט בלתי נראים בצילום רגיל, ולכן מומחים משתמשים במיקרוסקופ טיפולי, בדיקות נשיכה, תאורה מיוחדת ולעיתים גם סריקות תלת-ממד כדי להבין אם מדובר בשבר אמיתי שמחייב עקירה.

האם אפיסקטומי כואב?

ברוב המקרים ההליך מתבצע בהרדמה מקומית מלאה והמטופלים מדווחים על אי נוחות קלה יחסית בלבד בימים הראשונים. בגלל שזוהי פרוצדורה זעיר-פולשנית, ההחלמה מהירה יותר מבעבר.

האם תמיד עדיף להציל שן במקום לעשות שתל?

לא תמיד. יש מצבים שבהם הסיכוי להצלת השן נמוך מדי או שהשיקום העתידי לא יהיה יציב לאורך זמן. המטרה של מומחה אמין היא לבחור בפתרון שישרת את המטופל בצורה הבריאה והעמידה ביותר לאורך שנים.